入間老人ホームへの入居お申込み、利用料金などについてご説明します。
入居できる方
【施設入所】
原則として要介護3～5の認定を受けた方（特例の条件が認められる方は要介護1～2でも入居できます）
【ショートステイ】
介護認定を受けた方であれば利用可能です。利用期間は原則30日以内です。
施設利用料金
■入間老人ホーム（ユニット型個室）─月額
＜介護保険負担１割＞
(単位：円)
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 第1段階 | 67,638 | 70,097 | 72,731 | 75,224 | 77,648 |
| 第2段階 | 70,338 | 72,797 | 75,431 | 77,924 | 80,348 |
| 第3段階① | 92,838 | 95,297 | 97,931 | 100,424 | 102,848 |
| 第3段階② | 114,138 | 116,597 | 119,231 | 121,724 | 124,148 |
| 第4段階 | 150,288 | 152,747 | 155,381 | 157,874 | 160,298 |
＜介護保険負担２割＞
(単位：円)
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 第4段階 | 177,125 | 182,043 | 187,311 | 192,298 | 197,146 |
＜介護保険負担３割＞
(単位：円)
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 第4段階 | 203,963 | 211,339 | 219,242 | 226,722 | 233,994 |
◎詳細な料金表はここからダウンロードできます→［施設利用料金表］
◎重要事項説明書はここからダウンロードできます→［重要事項説明書］
■ショートステイ【併設型】─日額
＜介護保険負担１割＞
(単位：円)
| 要支援1 | 要支援2 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 第1段階 | 1,825 | 1,974 | 2,056 | 2,137 | 2,225 | 2,308 | 2,390 |
| 第2段階 | 2,125 | 2,274 | 2,356 | 2,437 | 2,525 | 2,608 | 2,690 |
| 第3段階① | 3,015 | 3,164 | 3,246 | 3,327 | 3,415 | 3,498 | 3,580 |
| 第3段階② | 3,315 | 3,464 | 3,546 | 3,627 | 3,715 | 3,798 | 3,880 |
| 第4段階 | 4,580 | 4,729 | 4,811 | 4,892 | 4,980 | 5,063 | 5,145 |
＜介護保険負担２割＞
(単位：円)
| 要支援1 | 要支援2 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 第4段階 | 5,224 | 5,522 | 5,687 | 5,848 | 6,024 | 6,191 | 6,355 |
＜介護保険負担３割＞
(単位：円)
| 要支援1 | 要支援2 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 第4段階 | 5,869 | 6,315 | 6,563 | 6,805 | 7,068 | 7,319 | 7,564 |
◎詳細な料金表はここからダウンロードできます→［施設利用料金表（ショートステイ併設型）］
◎重要事項説明書はここからダウンロードできます→［重要事項説明書（ショートステイ）］
■ショートステイ【空床型】─日額
＜介護保険負担１割＞
(単位：円)
| 要支援1 | 要支援2 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 第1段階 | 1,825 | 1,974 | 2,066 | 2,146 | 2,234 | 2,318 | 2,399 |
| 第2段階 | 2,125 | 2,274 | 2,366 | 2,446 | 2,534 | 2,618 | 2,699 |
| 第3段階① | 3,015 | 3,164 | 3,256 | 3,336 | 3,424 | 3,508 | 3,589 |
| 第3段階② | 3,315 | 3,464 | 3,556 | 3,636 | 3,724 | 3,808 | 3,889 |
| 第4段階 | 4,580 | 4,729 | 4,821 | 4,901 | 4,989 | 5,073 | 5,154 |
＜介護保険負担２割＞
(単位：円)
| 要支援1 | 要支援2 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 第4段階 | 5,164 | 5,462 | 5,687 | 5,848 | 6,024 | 6,191 | 6,355 |
＜介護保険負担３割＞
(単位：円)
| 要支援1 | 要支援2 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 第4段階 | 5,809 | 6,255 | 6,563 | 6,805 | 7,068 | 7,319 | 7,564 |
◎詳細な料金表はここからダウンロードできます→［施設利用料金表（ショートステイ空床型）］
◎重要事項説明書はここからダウンロードできます→［重要事項説明書（ショートステイ）］
入居までの流れ
【施設入所】
１
施設のご見学
施設内を見学いただきます。見学のお申し込みはお電話かメールフォームにて承ります。
２
入居のお申込み
入居に必要な書類をご用意いただき、直接施設にお申し込みください。書類は以下からもダウンロードできます。
- 入間市特別養護老人ホーム優先入所申込書
- 優先入所申込書について・優先入所申込書の記入について
- 入間老人ホーム 入所検討委員会規程
- 個人情報の入手・提供に関する承諾書
- 優先入所申込書近況状況①
- 優先入所申込書近況状況②
３
入居検討委員会での審査
特別養護老人ホームは優先度の高い方からの入居となります。ご提出いただいた書類をもとに入居順位を決定いたします。
４
面接
入居順位が上位になられた方は、生活相談員がご自宅などにお伺いし、面接を行います。具体的にはご本人様の状態やご自宅での様子、ご家族の状況などをお聞きします。
５
入居
入居が可能になりましたら当施設と入所契約書を交わしていただきます。
また身元引受書や連帯保証などの書類を記入していただきます。利用料金は指定口座からの引き落としとなりますので、その手続きもしていただきます。あと、当施設の協力病院（入間ハート病院）に主治医を変更していただける方は、入居前のかかりつけ病院から「診療情報提供書」の交付を受け、ご提出いただきます。
６
施設での生活がスタート
ご用意したお部屋での生活が始まります。お部屋は可能な範囲で模様変えや家具のお持ち込みも可能です。
◎こちらもご覧ください→［よくあるご質問］
【ショートステイ】
１
お申込み
担当のケアマネージャーさんを通じてお申し込みください。ご本人やご家族の方からの直接のお申し込みは受付できませんのでご注意ください。
２
面接
相談員がご自宅などにお伺いし、面接を行います。具体的にはご本人様の状態やご自宅での様子、ご家族の状況などをお聞きします。
３
入居
ご利用希望日に入居が可能になりましたら当施設と入所契約書を交わしていただきます。
利用料金は指定口座からの引き落としとなりますので、その手続きもしていただきます。
４
施設での生活がスタート
ご用意したお部屋での生活が始まります。
◎こちらもご覧ください→［よくあるご質問］
ご相談はこちら
月～日曜日、祝祭日/ 9:00～18:00
入間老人ホームへの入居お申込み、利用料金などについてご説明します。
入居できる方
【施設入所】
原則として要介護3～5の認定を受けた方（特例の条件が認められる方は要介護1～2でも入居できます）
【ショートステイ】
介護認定を受けた方であれば利用可能です。利用期間は原則30日以内です。
施設利用料金
■入間老人ホーム（ユニット型個室）─月額
＜介護保険負担１割＞
(単位：円)
| 要介護1 | |
|---|---|
| 第1段階 | 67,638 |
| 第2段階 | 70,338 |
| 第3段階① | 92,838 |
| 第3段階② | 114,138 |
| 第4段階 | 150,288 |
| 要介護2 | |
| 第1段階 | 70,097 |
| 第2段階 | 72,797 |
| 第3段階① | 95,297 |
| 第3段階② | 116,597 |
| 第4段階 | 152,747 |
| 要介護3 | |
| 第1段階 | 72,731 |
| 第2段階 | 75,431 |
| 第3段階① | 97,931 |
| 第3段階② | 119,231 |
| 第4段階 | 155,381 |
| 要介護4 | |
| 第1段階 | 75,224 |
| 第2段階 | 77,924 |
| 第3段階① | 100,424 |
| 第3段階② | 121,724 |
| 第4段階 | 157,874 |
| 要介護5 | |
| 第1段階 | 77,648 |
| 第2段階 | 80,348 |
| 第3段階① | 102,848 |
| 第3段階② | 124,148 |
| 第4段階 | 160,298 |
＜介護保険負担２割＞
(単位：円)
| 要介護1 | |
|---|---|
| 第4段階 | 177,125 |
| 要介護2 | |
| 第4段階 | 182,043 |
| 要介護3 | |
| 第4段階 | 187,311 |
| 要介護4 | |
| 第4段階 | 192,298 |
| 要介護5 | |
| 第4段階 | 197,146 |
＜介護保険負担３割＞
(単位：円)
| 要介護1 | |
|---|---|
| 第4段階 | 203,963 |
| 要介護2 | |
| 第4段階 | 211,339 |
| 要介護3 | |
| 第4段階 | 219,242 |
| 要介護4 | |
| 第4段階 | 226,722 |
| 要介護5 | |
| 第4段階 | 233,994 |
◎詳細な料金表はここからダウンロードできます
→［施設利用料金表］
◎重要事項説明書はここからダウンロードできます→［重要事項説明書］
■ショートステイ【併設型】─日額
＜介護保険負担１割＞
(単位：円)
| 要支援1 | |
|---|---|
| 第1段階 | 1,825 |
| 第2段階 | 2,125 |
| 第3段階① | 3,015 |
| 第3段階② | 3,315 |
| 第4段階 | 4,580 |
| 要支援2 | |
| 第1段階 | 1,974 |
| 第2段階 | 2,274 |
| 第3段階① | 3,164 |
| 第3段階② | 3,464 |
| 第4段階 | 4,729 |
| 要介護1 | |
| 第1段階 | 2,056 |
| 第2段階 | 2,356 |
| 第3段階① | 3,246 |
| 第3段階② | 3,546 |
| 第4段階 | 4,811 |
| 要介護2 | |
| 第1段階 | 2,137 |
| 第2段階 | 2,437 |
| 第3段階① | 3,327 |
| 第3段階② | 3,627 |
| 第4段階 | 4,892 |
| 要介護3 | |
| 第1段階 | 2,225 |
| 第2段階 | 2,525 |
| 第3段階① | 3,415 |
| 第3段階② | 3,715 |
| 第4段階 | 4,980 |
| 要介護4 | |
| 第1段階 | 2,308 |
| 第2段階 | 2,608 |
| 第3段階① | 3,498 |
| 第3段階② | 3,798 |
| 第4段階 | 5,063 |
| 要介護5 | |
| 第1段階 | 2,390 |
| 第2段階 | 2,690 |
| 第3段階① | 3,580 |
| 第3段階② | 3,880 |
| 第4段階 | 5,145 |
＜介護保険負担２割＞
(単位：円)
| 要支援1 | |
|---|---|
| 第4段階 | 5,224 |
| 要支援2 | |
| 第4段階 | 5,522 |
| 要介護1 | |
| 第4段階 | 5,687 |
| 要介護2 | |
| 第4段階 | 5,848 |
| 要介護3 | |
| 第4段階 | 6,024 |
| 要介護4 | |
| 第4段階 | 6,191 |
| 要介護5 | |
| 第4段階 | 6,355 |
＜介護保険負担３割＞
(単位：円)
| 要支援1 | |
|---|---|
| 第4段階 | 5,869 |
| 要支援2 | |
| 第4段階 | 6,315 |
| 要介護1 | |
| 第4段階 | 6,563 |
| 要介護2 | |
| 第4段階 | 6,805 |
| 要介護3 | |
| 第4段階 | 7,068 |
| 要介護4 | |
| 第4段階 | 7,319 |
| 要介護5 | |
| 第4段階 | 7,564 |
◎詳細な料金表はここからダウンロードできます
→［施設利用料金表（ショートステイ併設型）］
◎重要事項説明書はここからダウンロードできます→［重要事項説明書（ショートステイ）］
■ショートステイ【空床型】─日額
＜介護保険負担１割＞
(単位：円)
| 要支援1 | |
|---|---|
| 第1段階 | 1,825 |
| 第2段階 | 2,125 |
| 第3段階① | 3,015 |
| 第3段階② | 3,315 |
| 第4段階 | 4,580 |
| 要支援2 | |
| 第1段階 | 1,974 |
| 第2段階 | 2,274 |
| 第3段階① | 3,164 |
| 第3段階② | 3,464 |
| 第4段階 | 4,729 |
| 要介護1 | |
| 第1段階 | 2,066 |
| 第2段階 | 2,366 |
| 第3段階① | 3,256 |
| 第3段階② | 3,556 |
| 第4段階 | 4,821 |
| 要介護2 | |
| 第1段階 | 2,146 |
| 第2段階 | 2,446 |
| 第3段階① | 3,336 |
| 第3段階② | 3,636 |
| 第4段階 | 4,901 |
| 要介護3 | |
| 第1段階 | 2,234 |
| 第2段階 | 2,534 |
| 第3段階① | 3,424 |
| 第3段階② | 3,724 |
| 第4段階 | 4,989 |
| 要介護4 | |
| 第1段階 | 2,318 |
| 第2段階 | 2,618 |
| 第3段階① | 3,508 |
| 第3段階② | 3,808 |
| 第4段階 | 5,073 |
| 要介護5 | |
| 第1段階 | 2,399 |
| 第2段階 | 2,699 |
| 第3段階① | 3,589 |
| 第3段階② | 3,889 |
| 第4段階 | 5,154 |
＜介護保険負担２割＞
(単位：円)
| 要支援1 | |
|---|---|
| 第4段階 | 5,164 |
| 要支援2 | |
| 第4段階 | 5,462 |
| 要介護1 | |
| 第4段階 | 5,687 |
| 要介護2 | |
| 第4段階 | 5,848 |
| 要介護3 | |
| 第4段階 | 6,024 |
| 要介護4 | |
| 第4段階 | 6,191 |
| 要介護5 | |
| 第4段階 | 6,355 |
＜介護保険負担３割＞
(単位：円)
| 要支援1 | |
|---|---|
| 第4段階 | 5,809 |
| 要支援2 | |
| 第4段階 | 6,255 |
| 要介護1 | |
| 第4段階 | 6,563 |
| 要介護2 | |
| 第4段階 | 6,805 |
| 要介護3 | |
| 第4段階 | 7,068 |
| 要介護4 | |
| 第4段階 | 7,319 |
| 要介護5 | |
| 第4段階 | 7,564 |
◎詳細な料金表はここからダウンロードできます
→［施設利用料金表（ショートステイ空床型）］
◎重要事項説明書はここからダウンロードできます→［重要事項説明書（ショートステイ）］
入居までの流れ
【施設入所】
１
施設のご見学
施設内を見学いただきます。見学のお申し込みはお電話かメールフォームにて承ります。
２
入居のお申込み
入居に必要な書類をご用意いただき、直接施設にお申し込みください。書類は以下からもダウンロードできます。
- 入間市特別養護老人ホーム優先入所申込書
- 優先入所申込書について・優先入所申込書の記入について
- 入間老人ホーム 入所検討委員会規程
- 個人情報の入手・提供に関する承諾書
- 優先入所申込書近況状況①
- 優先入所申込書近況状況②
３
入居検討委員会での審査
特別養護老人ホームは優先度の高い方からの入居となります。ご提出いただいた書類をもとに入居順位を決定いたします。
４
面接
入居順位が上位になられた方は、生活相談員がご自宅などにお伺いし、面接を行います。具体的にはご本人様の状態やご自宅での様子、ご家族の状況などをお聞きします。
５
入居
入居が可能になりましたら当施設と入所契約書を交わしていただきます。
また身元引受書や連帯保証などの書類を記入していただきます。利用料金は指定口座からの引き落としとなりますので、その手続きもしていただきます。あと、当施設の協力病院（入間ハート病院）に主治医を変更していただける方は、入居前のかかりつけ病院から「診療情報提供書」の交付を受け、ご提出いただきます。
６
施設での生活がスタート
ご用意したお部屋での生活が始まります。お部屋は可能な範囲で模様変えや家具のお持ち込みも可能です。
◎こちらもご覧ください
→［よくあるご質問］
【ショートステイ】
１
お申込み
担当のケアマネージャーさんを通じてお申し込みください。ご本人やご家族の方からの直接のお申し込みは受付できませんのでご注意ください。
２
面接
相談員がご自宅などにお伺いし、面接を行います。具体的にはご本人様の状態やご自宅での様子、ご家族の状況などをお聞きします。
３
入居
ご利用希望日に入居が可能になりましたら当施設と入所契約書を交わしていただきます。
利用料金は指定口座からの引き落としとなりますので、その手続きもしていただきます。
４
施設での生活がスタート
ご用意したお部屋での生活が始まります。
◎こちらもご覧ください
→［よくあるご質問］
